Formulare - Presseclub Nürnberg

persönliches Mitglied

*Name:

*Straße:

*Telefon:

Mobil:

*e-mail:

*Geburtsdatum:

*PLZ, Ort:

Internet:

Beschäftigt bei:

*Firma:

Straße:

Telefon:

e-mail:

*Funktion:

Ort:

Telefax:

Internet:

In das Mitgliederverzeichnis soll folgender Eintrag aufgenommen werden:

Jahresbeitrag (€):

Ort, Datum:

Unterschrift:

Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) / Debtor name:

Straße und Hausnummer / Street name and number:

Postleitzahl und Ort / Postal code and city:

IBAN des Zahlungspflichtigen (max. 35 Stellen) / IBAN of the debtor:

BIC (8 oder 11 Stellen) / BIC (8 or 11 characters):

Ort / Location:

Datum (TT/MM/JJJJ) / Date (DD/MM/YYYY):

Unterschrift(en) des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) / Signature(s) of the debtor:

Datenschutzerklärung*
Ich stimme der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten gemäß Datenschutzhinweis zu.

Bitte senden Sie uns noch ein Foto von Ihnen per E-Mail an die Adresse info@presseclub-nuernberg.de

Mitglied werden